仔仔：再说医疗反腐风暴

3-0

作者：仔仔

昨天关于医疗行业反腐风暴一文发出后，引发读者的讨论。

一位了解医疗行业的朋友说：医生拿回扣，其实是医疗制度的产物，药品和医疗器材的定价权不在医生，也是药监局过度批准药品字号造成恶性竞争的一个表象。医生不拿回扣，药价也不会降，就算降一点，也是集中统一招标后被招标平台拿走，而招标平台由有背景的人操控。

朋友所说，是医疗行业腐败的重要原因之一。

2014年8月到10月，媒体报道共有5名国家发改委价格司官员接受调查，包括价格司原司长曹长庆、副巡视员郭剑英、刚刚接替曹长庆担任司长的刘振秋以及两名副司长李才华和周望军。

这五名落马官员，均直接或间接负责过药品价格。刘振秋曾是发改委价格司副司长，分管医药等，原司长曹长庆退休后，刘振秋升任司长。副司长周望军，也长期分管医药，郭剑英长期相任发改委价格司医药价格处处长，2013年相任价格司副巡视员。

这些落马官员被坊间称为“全球最大的医药犯罪集团”。在他们主管药品价格期间，药价虚高、回扣泛滥，愈演愈烈。他们所制定并维护的加价率管制政策带来的危害罄竹难书。

1、让中国的药价虚高几倍、十几倍甚至是几十倍，让老百姓付出了沉重的经济代价。很多老百姓因为看不起病而放弃治疗。

央视曾经曝光的药价虚高案例就有:芦笋片价格虚高1300%，恩丹西酮价格虚高2000%，克林霉素价格虚高2100%，奈福泮价格虚高6600%，葡醛酸钠注射液价格虚高9137%，“没有最高，只有更高！”

2、倒逼药厂只能抬高药价，让药品集中招标采购成为一个输送利益的载体，严重损害政府公信力。

我国自1999年开始进行药品集中招标的试点，当时执行的是只管药品最高零售价政策，集中招标采购的头几年，医疗机构的药品实际采购价每年以20%的比例下降。

但是，药品集中招标中标价的下降，揭穿了发改委所指定的药品零售限价虚高离谱的内幕。原卫生部高强曾说“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”

为了他们个人的利益，刘振秋、郭剑英们于2006年强制推行顺价加价15%的政策，造成医疗机构的药品采购价越低、损失越大，低价中标的药品成为无人问津的死标，逼得药企不敢低价投标，不得不找价格司寻求高定价，他们趁机从中贪腐。

为了生存，药企不得不改变投标策略，变低价投标为高价投标，高价药不但造成老百姓看不起病的现状，也让整个社会付出了沉重的代价，而且严重损伤政府公信力。

3、医生收受药品回扣成为普遍现象，且愈演愈烈，激化医患矛盾，暴力袭医案频发。

加价率管制政策的倒逼下，药企必须豢养大量的医药代表，对医院进行各种公关，把药企的产品推销进医院。在央视曾经曝光的福建漳州医疗腐败案中，全市73家公立医院100%涉案，95%的医生涉案。而作为利益链末端的医生，直接面对患者，整条利益链造成的恶果激化医患矛盾，最终直接受伤害的是医生，近年来，暴力伤医的事件屡屡发生。

4、造成大量安全有效的廉价药消失。

在顺价加价15%和零差率政策下，有回扣的药品淘汰掉无回扣的药品，回扣大的药品淘汰掉回扣小的药品，大量安全有效、价格低廉的经典老药逐渐被赶出医院市场，从市场上消失。大量的伪新药占领市场，而这些伪新药价格虚高几十倍。

刘振秋等贪腐分子虽然落网多年，但医疗行业的乱象并未发生改变。

其实，医护人员也好，药企也好，医院行政人员也好，其中确有利欲熏心，欲壑难平，昧着良心发大财的贪腐人员。同时也应该看到，多数药企为了生存，不得不贿赂相关部门。有的医药代表甚至要出卖肉体来完成推销任务；有些医院的行为，是为了弥补资金不足，维持医院正常运营；有些医护人员在不得已的情况下同流合污。

我并非为医疗行业的贪腐行为开脱，而是要客观理性地剖析乱象背后的根源。

很多人以为我国自市场经济以来，已经是市场定价了。事实是医疗行业的定价并不由药企做主，是计划经济的最大遗留物，是医疗行业弊端丛生，贪腐不断的重要根源之一。如果这个问题不解决，医疗行业的问题，无法得到解决，而医疗行业的贪腐也不可能根本杜绝。

三年疫情，医护人员不可避免地站在抗击病毒的第一线，做成了巨大的牺牲，不能抹杀。虽然，有些医院在疫情期间，为了严格执行防疫政策，出现了将患者拒之门外，导致患者死亡的个别情况，但在指责他们冷血的同时，更该思考他们为什么不敢收治患者的背后原因。正如今天，在医疗行业全面反腐时，我们更该探究贪腐成风，塌方式腐败背后的根源，探讨如何从医疗制度上做出改变，让整个医疗行业风清气正，修复医患关系，而不是一阵风运动式的反腐。

一位朋友说，买房焦虑可以通过不买房，租房来逃避；教育也可以通过“最后一代“或者降低对孩子的期望值来尽可能躺平；唯有医疗每个人都绕不过逃不掉，或迟或早都有面对的那一天。普通人赚钱像下雪，靠一片一片雪花的累积，而一旦得病需要治疗，积攒的财富就像雪崩，会让你一夜回到解放前…

现在，国家出台一系列政策刺激消费，抛开其它原因不说，一个医疗问题就制约了多数人的钱包。俗话说，前半辈子拼命挣钱，后半辈子花钱买命，指的就是挣了钱不敢花，存起来预备着生病时救命。有很多家庭，负担不了一场大病带来的财产损失。如何解除后顾之忧，让老百姓不再为看不起病而发愁，已经成为制约经济发展的大问题。

明朝开国皇帝朱元璋对贪腐深恶痛绝，开国初期，就颁布了有史以来最为严厉的肃贪法令：贪污六十两以上银，立杀。

被朱元璋处死的15万贪官中，不乏开国功臣，一旦贪污统统都要掉脑袋。他还出了一本书叫《大诰》，里面记录着他对贪官的处置方式，什么剥皮、挑筋、抽肠、挖膝盖，非常残酷。

朱元璋反贪力度如此大，明朝的官员是不是很清廉呢？出人意料的是，官员依旧贪，只是方式更隐蔽，贪污数额没有那么巨大。这种情况维持了大概60年之后，明朝的官员像是触底反弹般疯狂地贪污起来。

原因在于他对官员苛刻，对皇室成员却相当优厚。朱元璋颁布了《皇明祖训》，规定了凡明皇室宗亲，均享有高于平民与官员的特权。他规定朱家皇室的亲王，每年可以领取万石以上的俸禄，另外还有大量的土地、财宝等赏赐。他颁布的《大明律》明文规定严惩贪官污吏，但却不适用于朱家子孙。这种双标的做法根本无助于反腐，从根本上是为了巩固皇权，保证自身的统治。

所以，医疗反腐更需要的是公平公正的法治和切实有效，适应社会发展，惠民利民的医疗制度。

今天，问一位快递小哥对医疗反腐的事情怎么看，他反问我，没收的赃款老百姓有份儿吗？能免了我老母亲住院的医疗费吗？

我回答不了。

相关阅读：仔仔：说说医疗反腐风暴

【作者简介】仔仔：看不起病，买不起药，治不了的一个神经病。

---

聆听良知，坦鸣心声。
我手写我心。

投稿邮箱：[e-mail]

往期精选 ：